Leptospirosis

DEFINICION

La leptospirosis es una enfermedad de curso agudo, generalizada y cosmopolita, cuyos agentes etiológicos son los serovares patógenos de la bacteria Leptospira interrogans

El cuadro clínico es pleomórfico, estando caracterizado por diversos síndromes:

1 Síndrome Hemorragíparo.

2 Síndrome de Insuficiencia Renal.

3 Síndrome de Insuficiencia Hepática Ictéricia.

Son susceptibles diversas especies de mamíferos domésticos y salvajes incluido el hombre, siendo reservorios trans
misores muchos de ellos.
En el ámbito urbano son reservorios el perro y los roedores. En el hombre es una enfermedad accidental.

EPIDEMIOLOGíA

Según la Organización Mundial de la Salud es la enfermedad zoonótica (o sea que se transmite de los animales al
hombre) más difundida alrededor del mundo.

Las leptospiras pueden vivir y reproducirse en aguas de rios, arroyos, lagunas, etc., sobre todo en aguas estancadas y
protegidas de la luz solar. La contaminación de las aguas perdura por el continuo aporte de orinas con bacterias
que eliminan animales portadores o enfermos.
La temperatura ambiental, humedad y regímenes de lluvias son factores de importancia para la propagación de la
enfermedad.
En la orina de ¡os animales las leptospiras pueden perdurar semanas, meses o hasta años.
Ectoparásitos como garrapatas y pulgas pueden actuar como vec tores del microorganismo.

LEPTOSPIROSIS EN
LOS ANIMALES DOMÉSTICOS

Los felinos se afectan excepcionalmente y no se consideran de importancia en la transmisión de la enfermedad.
Los caninos son muy suceptibles, y como se mencionó reservorios del microorganismo. Se infectan a partir de la pene
tración de la leptospira provenientes de la orina de roedores o de otros perros portadores e ingresan a través de las
mucosas. El contagio se ve facilitado por los hábitos sociales de los perros. Por la misma razónla enfermedad se presen
ta más frecuentemente en machos jóvenes aunque se puede ver en pacientes de cualquier sexo y edad.

1. Signos

La signología de esta enfermedad es muy variable,dando origen a diversos síndromes. Se describen tres síndromes predominantes:

- Forma Hemorrágríca: Es la forma más grave y se caracteriza por vasculitis y trastornos de la coagulación
-
- Forma ictéríca: Se da con hepatitis y colestasis íntrahepática

.Forma renal: Nefritis intersticial con insuficiencia renal aguda y síndrome urémico.

Pueden coexistir combinaciones de síndromes con predominio de uno de ellos.
El curso de la enfermedad varia desde sobreagudo, con una evolución de 2 a 4 dias y una mortalidad de hasta el 60%,
hasta los cuadros crónicos asintomáticos en donde el animal se convierte en un portador de leptospíra por períodos de
hasta 3 años.

Al examen clínico el animal se puede presentar febril, con signos de shock, hipotensión, taquicardia, con mucosas ictéri
cas o con hemorragias (petequias, equimosis), vómitos, diarreas, estomatitis y/o inflamación de la lengua (glositis), pue
de producir poca o ninguna orina o al contrario orinar demasiado, puede presentar alteraciones neu y signos respi
ratorios o neumonitis. En algunos pacientes los signos son sutiles como periodos variables de hiporexia o vómitos expo
rádicos.

2. Diagnóstico

Esta enfermedad puede conf undirse con muchas otras. Se debe siempre sospechar cuando un animal que tenga acce
so a una fuente de infección presenta una combinación de algunos o varios de los signos antes descriptos, sobre todo
cuando un animal febril parece tener un compromiso renal, hepático o ambos. Algunos animales padecen cuadros sobre
agudos y son presentados a consulta en estado de shock y con falla multiorgánica sin otros antecedentes de enfermedad.
En estos animales se debe incluir la Leptospirosis dentro de la pesquisa diagnóstica.

La presunción aumenta con los análisis de laboratorio. El análisis de orina frecuentemente contiene pro y bilirrubina, pue
de presentar células de la inflamación y/o cilindros. En el hemograma puede verse aumento o disminución de globulos
blancos y anemias, y la química sanguínea muestra la falla de los órganos afectados.

El diagnóstico solo se confirma con la realización de un test serológico para la detección de anticuerpos antileptospira en
la sangre del paciente. Es muy importante intentar confirmar la sospecha de esta enfermedad debido a su impacto sobre
la salud pública y al potencial riesgo de infección que corren las personas vinculadas al animal.

Para la correcta interpretación de los resultados es necesario evaluar muestras pareadas de¡ mismo animal obtenidas con
7 a 10 dias de intervalo. Esto se realiza por que muchos animales sanos tienen antiantileptospiras y por el contrario anima
les en los primeros estadios de la enfermedad pueden dar resultados negativos. Realizando las dos muestras se evalua
entonces la cinética de los anticuerpos y se puede confirmar el diagnóstico con mayor seguridad.

3.Tratamiento

Debe intaurarse lo más precozmente posible el tratamiento etiológico con antibióticos. La penicilina sódica es el más efec
tivo y debe ser usado para abortar la leptospiremia. En la localización renales beneficioso usar por períodos cortos, de 2 a 4
dias, estreptomicina sódica. Puede ser sensible tambien a la ampicilina por vía oral, subcutánea o endovenosa.
La doxiciclina es efectiva sobre todo para tratar animales portadores.
El soporte vital y el tratamiento sintomático de las fallas orgánicas es imprescindible para conservar al animal con vida.

LEPTOSPIROSIS

Las lepotospirosis son enfermedades contagiosas causadas por microorganismos del género Leptospira. Afectan a numerosas especies
y son transmisibles al hombre. Dos grupos, llamados serotipos ' tienen gran importancia en el perro. La distribución de la leptospirosis es
mundial, con mayor incidencia en las zonas húmedas y entre los perros que viven en colectividad.

El diagnóstico de la leptospirosis se basa en el examen del animal, siendo los síntomas relativamente característicos. El laboratorio permite
poner en evidencia los leptospiros en la sangre antes del octavo día y después de esa fecha, en la orina. El diagnóstico consiste en buscar
anticuerpos pero esto solo es posible a partir del décimo día.

Los perros pueden contaminarse directamente por mordida, lamida o simple contacto con un cadáver.

El agua de los estanques y ríos, así como los objetos sucios con orina pueden provocar una contaminación
Las leptospiras penetran por las mucosas o por vía cutánea, a través de una herida, Las excreciones y secreciones de animales enfermos la sangre
al principio de la infección, y la orina a partir del octavo día y durante varios meses son fuentes de gérmenes.
Los perros que presentan formas subagudas y crónicas pueden tratarse gracias a ciertos antibióticos. Es posible practicar una profilaxis sanitaria, que consiste en evitar la contaminación del agua, destruir los vectores (roedores) y desinfectar los locales. Existen vacunas que confieren al perro una inmunidad más o menos eficaz, con una duración máxima de seis meses, y por lo tanto recomendables en los lugares donde el riesgo es más alto.

El perro contaminado puede diseminar leptospiras, peligrosas para el hombre, el cual puede desarrollar una ictericia similar a la observada en el perro.

(Extraído de la Enciclopedia del Perro,
Royal Canin)

..4. Prevención

La forma más segura de prevenir la aparición de la enfermedad en los perros es la vacunación.

La higiene, la desratización y el control del acceso a regiones de alto riesgo por la presencia de roedores o zonas
con aguas probablemente contaminadas son pilares fundamentales para el control epidemiológico de esta enferme
dad.

En los caninos la vacunación debe realizarse cada 6 meses. La aplicación de tres dosis con un intervalo de 15 dias
brinda un año de protección.

Leptospirosis y Salud Pública

Por el artículo pimero de la Ley Nº 15.465 ésta es una enfermedad de notificación obligatoria.

En el ámbito de la ciudad de Buenos Aires la notificacion debe hacerse ante el Instituto de Zoonosis Luis Pasteur. En
el interior del pais consultar en el Instituto de zoonosis de la zona.

Colaboración Dra. ANDREA MOLINA Médica Veterinaria

LEPTOPIROSIS La enfermedad como zoonosís

La Leptopirosis no es usualmente diagnosticada en los seres humanos.

Los perros no son la única fuente de contagio, hay muchas especies que la diseminan en el medio.

Están más expuestas las personas que trabajan en frigoríficos, en criaderos de cerdos y en arrozales.

Hay zonas en que la enfermedad es endémica.
Los síntomas en los seres humanos varían, desde simples estados gripales hasta graves insuficiencias renales y hepáticas Cuando un perro contrae Leptospirosis, corresponde indicar medidas profilactivas para resguardar a la familia que con

vive con el animal. Estas medidas
serán extremadas en el caso del tipo septicémico agudo de la enfermedad, dada la alta patogenicidad de las cepas. De

tectar un perro con Leptospirosis no debe ser motivo de alarma. Cuidarse del contacto de la piel con la orina, no tocar ni pisar jardines húmedos donde puede haber

orinado el perro enfermo, son medidas suficientes para evitar el contagio. La orina se limpiará utilizando agua lavandina.

De ninguna manera se justifica la eutanasia del animal enfermo invocando razones de salud pública.

Dr. ERNESTO HÜTTER

(Manual clínico de enfermedades infecciosas)

. INSTITUTO DE ZOONOSIS LUIS PASTEUR Díaz Velez 4821 Capital Federal Tel. (011) 4982 6666 Realiza el test en forma gratuita. Es necesario remitir 3 ml de sangre entera. Recepción de muestras: Lunes a Viernes de 8 a 18 hs.

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